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西安职工医保和居民医保的报销比例

发布时间:2019-4-16 浏览量:1994

居民医保报销比例为:

1、起付线

医院级别

起付标准(元)

 

三级医院

500

 

二级医院

400

 

一级医院

150

 

社区医院

150

 

2、住院报销比例:(在居民医保定点医疗机构&属于报销范围)

医院级别

统筹基金支付比例(%

 

非从业居民

少年儿童及大学生

 

三级

60%

70%

 

二级

75%

80%

 

一级及以下(含社区)

85%

90%

 

3、统筹基金年度最高支付限额:25万元(自2016年4月1日起执行) 

职工医保报销比例

1、起付线

医院级别

起付标准(元)

 

第一次住院

第二次住院

第三次住院

第四次及以上

 

三级特等

950

800

550

0

 

三级

800

550

350

0

 

二级

500

300

150

0

 

一级

300

200

100

0

 

社区

200

100

50

0

 

2、城镇职工基本医疗保险的住院报销比例:

 

住院费用档次

医院级别

起付标准以上至1万元

1万元以上至5万元

5万元以上至最高支付限额

 

在职职工个人自付比例

三级医院

15%

11%

5%

 

二级医院

12%

8%

 

一级医院

10%

6%

 

社区卫生服务中心

8%

 

退休人员个人自付比例

三级医院

12%

8%

 

二级医院

9%

5%

 

一级医院

7%

3%

 

社区卫生服务中心

5%

 

3、我市城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至40万 

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